Рекомендації CEUS оновили вперше за останні 8 років
13.10.2020 197

Рекомендації CEUS оновили вперше за останні 8 років

Рекомендації по ультразвуковому дослідженню (УЗІ), початі з контрастним посиленням (УЗД з контрастом, CEUS) отримали перше оновлення з 2012 року завдяки спільній роботі найбільших світових ультразвукових повідомлень. Оновлення руководячих принципів та практичних рекомендацій за УЗ-діагностикою було ініційовано Всемирною федерацією ультразвуку в медицині та біології (Всесвітня федерація ультразвуку в медицині та біології, WFUMB). У підготовці видання прийняли участь 38 авторів з 16 країн, що представляють суспільство УЗІ з усього світу. Як і в перших трьох інтераціях, останнє керівництво містить рекомендації за методом CEUS, навчання та ведення документації УЗ-діагностики печені. У ній також міститься більше клінічних даних, а також точка зрінення клініцистів з Азії. «У цьому виданні опубліковані загальноосвітні ради щодо використання ультразвукових контрастних агентів ... при проведенні УЗІ печені з метою вдосконалення якості веденних пацієнтів», - пишуть автори в головах із швейцарським доктором Кристофома Дітріхом. Європейське ультразвукове суспільство опублікувало керівництво по клінічній практиці контрастного УЗІ у 2004 році. З тим пор було випущено чотири видання, які стають все більш масштабними. Потім відзначте, що в попередніх версіях 2012 року не міститься інформація про відливання між різними контрастними препаратами, а також не було отримано четких рекомендацій щодо їх застосування. У версіях 2020 року ці недостатки учтени. Як і минулі рекомендації, нове керівництво засноване на систематичному обзорі літератури, а також на коментарях експертів цієї галузі. Автори склали в загальній сложності 38 рекомендацій, які розділили на 13 тематичних категорій (відмінність між CEUS та іншими методами візуалізації, виявлення та опис очей поражених печень, використання CEUS для таргетної біопсії, проведення CEUS інтраопераційно та ін.). Ключові рекомендації CEUS 2020 року: 1. Перед проведенням CEUS з метою виявлення очагових поразків виконані дослідження досліджень за допомогою B-режимів та ультразвукової допплерографії. 2. Використовуйте CEUS для проведення біопсій та процедур абляції очагових поражень, які не є видимими або незахищеними на UZI в режимі B. 3. Для пацієнтів з нециротичним фіброзом печінки використовують CEUS у якості методу вибору, якщо у пацієнта немає онкоанамнезу або клінічних підозр на злоякісні новоутворення. У разі подозрення при онкологічному захворюванні використовуйте CEUS при неудачних результатах КТ або МРТ, а також, якщо і КТ, і МРТ протипоказані. 4. Для процедур абляції під контролем ультразвуку слід проводити CEUS з метою оцінки довгострокових результатів лікування та, за необхідності, перед незалежним повторним лікуванням. Він також рекомендується у якості додаткового методу при плануванні лікування, для довгострокового спостереження за пацієнтами. 5. CEUS повинен мати пріоритет перед методами, що використовують іонізуюче вилучення, при діагностиці травм печінки у дітей. Як і в попередніх версіях, у керівництві затверджується, що контрастний ультразвук безпечний для внутрішнього застосування у дітей та дорослих. У якості доказової властивості призводять обзори, які виявляють більш низькі показники зміртності та меншу кількість побічних реакцій, не отримали при використанні контрастних речовин на основі йоди або гадолінії. У керівництві також підкреслюються унікальні властивості CEUS, які роблять його ідеальним методом візуалізації з контрастним посиленням при ураженні печень. Контрастні речовини для ультразвуку можуть забезпечувати візуалізацію в реальному часі, вводити більше одного разу для сеансів і не виводитись почками. На основі всіх іменованих переваг автори рекомендують застосовувати CEUS у пацієнтів з неудобними данними інших методів дослідження, а також у дітей та пацієнтів з початковою недостатністю. Детальніше про методику проведення УЗІ гепато-біліарної системи, а також критерії діагностики різних патологічних станів можна дізнатись на дистанційному курсі, що проводиться на базі Центральної діагностики та телемедицини, «УЗІ органів гепато-біліарно-лієнальної системи».

Источник

Назад